妇科病房的小“环”大爱
2025-12-10
近日，北京中西医结合医院妇科与外科紧密协作，成功为一位63岁的患者王阿姨（化名）解除了困扰她多年的“心头事”——在顺利完成胆囊切除术后，又安全、无痛地取出了已放置38年的宫内环。出院当日，王阿姨及家属手持一面鲜红的锦旗，向妇科全体医护人员表达了诚挚的谢意。
暖心故事：一次住院，两份关怀
日前，王阿姨在我院外科进行了腹腔镜下胆囊切除术。在术后恢复期间，王阿姨向外科医生询问，能否把体内的宫内节育器取出来。外科医生随即邀请妇科进行会诊，张慧鹏主治医师详细询问了王阿姨的病史：绝经已13年，节育器放置时间长达38年。妇科超声检查显示，她的子宫内膜很薄，约0.3cm，这符合绝经后的生理状态，但也意味着子宫萎缩、宫颈组织僵硬，常规取环可能面临困难。
医生耐心、细致地向王阿姨及家人解释了绝经后取环的特殊性、潜在风险（如环嵌顿、断裂、子宫穿孔等）以及推荐的手术方案——术前，先使用雌激素软膏改善生殖道组织弹性，并通过超声及骨盆平片明确环位及节育器类型。骨盆平片提示患者体内为圆形宫内节育器，由于这种环是国内最早的节育器，加上放置时间长，容易发生节育嵌顿、术中取环断裂、宫颈损伤等风险，建议行宫腔镜下取环术。坦诚的沟通消除了王阿姨的疑虑，她遵循妇科制定的手术计划，在外科康复期间应用雌激素软膏改善宫颈条件，康复后转入妇科接受手术。
转入后，妇科团队邀请麻醉手术科会诊评估，并同王阿姨及其女儿详细沟通手术风险及预防措施，消除患者对手术未知的恐惧。王阿姨在全麻下接受宫腔镜下取环术，术中，医生轻柔操作，避免宫颈损伤，手术全程顺利，困扰她38年的节育器终于被顺利取出。住院期间，外科和妇科医护人员每日多次查房，关切她的恢复情况；贴心护理，耐心解答每一个问题。这种贯穿始终的“以患者为中心”的人文关怀，让王阿姨倍感温暖，也促成了这面承载着信任与感激的锦旗。
专业科普：绝经后取环，不可忽视的“小事”
王阿姨的经历，也为我们敲响了警钟：绝经后，女性应及时取出宫内节育器。这不应成为被遗忘的“历史遗留问题”。
一、节育器不是“终身制”，及时取出是关键
1.失去必要性：节育器的主要作用是避孕。绝经后已无避孕需求，长期留置体内已无意义。
2.避免并发症风险：
（1）嵌顿或断裂：随着子宫萎缩，节育器可能嵌入子宫肌层甚至部分断裂，增加取出难度和风险。
（2）出血与感染：绝经后子宫内膜菲薄，节育器长期刺激可能导致异常出血或慢性炎症。
（3）取出困难：绝经时间越长，宫颈口越紧缩，子宫萎缩越明显，常规取环失败率越高，患者痛苦也越大。
（4）影响其他检查：节育器可能干扰日后盆腔影像学检查（如MRI）的准确性。
二、绝经后取环的“黄金时间”与注意事项：
1.最佳时机：建议在绝经后半年内，或明确绝经后尽早取出。此时子宫尚未完全萎缩，宫颈尚有一定弹性，取环相对容易、安全。
2.术前评估至关重要：
（1）妇科检查：评估生殖道状况。
（2）超声检查：明确节育器位置、形态，有无嵌顿，了解子宫大小及内膜情况。
（3）必要时行宫腔镜检查：可直接观察节育器与子宫壁的关系，是诊断环嵌顿的金标准，也可同时进行取出术。
3.手术方式选择：
（1）对于绝经时间长、环放置时间久、预估取出困难的情况，推荐在宫腔镜直视下取环。它具有视野清晰、定位精准、可同时处理粘连或嵌顿问题等优点，大大提高了安全性和成功率。
（2）术前使用雌激素软膏（如普罗雌烯）进行宫颈准备，是降低手术损伤的有效措施。
4.术后注意：需适当休息，避免剧烈运动，注意个人卫生，遵医嘱预防感染。如有剧烈腹痛、发热或异常出血，应及时就医。
一面锦旗，传递的不仅是对手术成功的感激，更是对妇科医疗服务与人文关怀深度融合的肯定。一直以来，科室始终秉承“微创、精准、关爱”的理念，关注各年龄段女性的健康需求，尤其是像绝经期取环这类容易被忽略却关系着晚年生活质量的“小事”。我们呼吁广大女性朋友，关注自身生殖健康，切勿让“小环”成为“大患”，及时咨询专业医生，安全、安心地度过每一个生命阶段。
